ASKEP DHF

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DHF PADA TN.A DI RUANG INAP LAKI – LAKI PUSKESMAS PAMULANG, TAHUN 2014

Nama                    : Yuni Sartika

Kelas / jurusan     : XII keperawatan 1

SMK KESEHATAN SASMITA JAYA 1

Jl. Surya Kencana No.2 Pamulang Barat – Tangerang

LEMBAR PENGESAHAN

YANG BERJUDUL :

Asuhan Keperawatan Dengan ini telah disetujui dan di sahkan oleh guru

Pembimbing pada:

Hari/ Tanggal :

Dan untuk memenuhi salah satu syarat mengikuti Ujian Nasional (UN)

Tahun Ajaran (2014 – 2015)

       Ka. Prodi Kesehatan                                                                              Pembimbing       

( Ns. Neni Sriwahyuni, S.Kep)                                                            ( Dian Rosnurmila, S.St )                  

Kepala Sekolah

( Drs. Aser Simamora, MM )

KATA PENGANTAR

Bismillahirohmanirrohiim

Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh

     Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wata’ala, karena berkat rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan dengan DHF (dengue heart fever) pada Tn.A di Ruang inap laki - laki Puskesmas Pamulang, Tahun 2014. Makalah ini dianjurkan guna memenuhi tugas Praktek Belajar Lapangan. Saya mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini dapat diselesaikan sesuai dengan waktunya. Makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karna itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

     Dan saya mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1)      Pembimbing Lahan PUSKESMAS Pamulang : Bapak Purwanto

2)      Kepala Sekolah SMK Kesehatan Sasmita Jaya 1 : Drs. Aser Simamora, MM

3)      Guru Pembimbing : Dian Rosnurmila, S.St

4)      Wali kelas keperawatan 1 : Ns. Neni Sriwahyuni, S.Kep

Akhir kata, saya berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi para pembaca dalam mewujudkan bidang keperawatan untuk saat ini maupun masa yang akan datang.

Semoga Allah swt senantiasa menjadi penolong bagi kita, sehingga amalan yang kita perbuat menjadi tabungan di akirat kelak, Amin.

Wassalamu’alaikum Warrohmatullohi Wabarokatu.

Tangerang, Agustus 2014

                                                                                                         Penulis

Daftar isi

Lembar Pengesahan  ..............................................................................................

Kata Pengantar  ......................................................................................................
Daftar Isi  ................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................

a.     Latar Belakang  ..............................................................................................

b.     Tujuan Penulisan  ...........................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORI  ..................................................................................

a.     Definisi  ..........................................................................................................

b.     Etiologi  ..........................................................................................................

c.     Tanda Dan Gejala  ..........................................................................................

d.     Komplikasi  ....................................................................................................

BAB III TINJAUAN KASUS  ...............................................................................

a.     Asuhan Keperawatan DHF..............................................

b.     Pengkajian  .....................................................................................................

c.     Diagnosa Keperawatan  .................................................................................

d.     Perencanaan....................................................................................................

e.      Tindakan Keperawatan  .................................................................................

f.      Evaluasi  .........................................................................................................

BAB IV KESIMPULAN DAN EVALUASI  ........................................................

a.     Uraian Masalah  ....................................................................................................

b.     Intisari Masalah  ...............................................................................................................

c.    Saran ………………..................................................................................................

d.    Daftar Pustaka…….

Bab I

Pendahuluan

a.      Latar belakang

Demam berdarah merupakan masalah utama penyakit menular di belahan dunia. Selama satu dekade angka kejadian atau incidence rate (IR) DBD meningkat di selruh belahan dunia. Diperkirakan 50 juta orang terinfeksi DBD tiap tahunnya 2,5 milyar (1/5 penduduk dunia) orang tinggal di daerah endemik DBD.

World Health Organization (WHO),  melaporkan sebanyak 2.5 miliar orang mempunyai resiko terinfeksi dengue, dengan estimasi sebanyak 50 juta kasus infeksi dengue di seluruh dunia tiap tahun. Dengue ini endemik di lebih dari 100 negara di Afrika, Amerika, Mediterranean Timur, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat.

Di Indonesia, DBD pertama kali ditemukan di Surabaya pada tahun 1968. Penyebaran penyakit ini ke seluruh wilayah Indonesia terjadi pada tahun 1997 dengan insidens rate mencapai 13.45% per 100,000 penduduk (Kusriantuti, dkk, 2004).

Data Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI mencatat jumlah kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) pada tahun 2009 mencapai sekitar 150 ribu. Angka ini cenderung stabil pada tahun 2010, sehingga kasus DBD di Indonesia belum bisa dikatakan berkurang.

Demikian juga dengan tingkat kematiannya, tidak banyak berubah dari 0,89 pada tahun 2009 menjadi 0,87 pada pada 2010. Ini berarti ada sekitar 1.420 korban tewas akibat DBD pada 2009 dan sekitar 1.317 korban tewas pada tahun berikutnya.

 Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) di Provinsi Banten pada tahun 2009 sebanyak 5.308 kasus. Jumlah itu turun jika dibandingkan dengan tahun 2008 yang sekitar 6.000 kasus. Jumlah pasien yang meninggal dunia karena penyakit itu turun, yakni dari 90 orang pada tahun 2008 menjadi 70 orang pada tahun 2009

Jumlah kasus DBD terbanyak pada 2010 terjadi di Tangerang Selatan yakni sebanyak 1.227 kasus DBD.

Dari data yang ada, jumlah kasus DBD di Tangerang Selatan yang terbanyak terjadi di Kel. Pondok Aren sekitar 71 kasus, Kel. Ciputat 52 kasus, Kel. Pamulang ada 50 kasus, Kel. Serpong Utara ada 39 kasus, Kel. Serpong ada 36 kasus, Kel. Ciputat Timur sekitar 32 kasus dan Kel. Setu ada 13 kasus.

Sesuai ketentuan WHO, wilayah pemukiman masyarakat harus bebas dari kehidupan nyamuk Aedes Aegypti baik jentik maupun nyamuk dewasa. Penularan penyakit ini berlangsung sepanjang tahun, namun pada bulan-bulan tertentu jumlah kasus meningkat sejalan dengan meningkatnya densitas vektor. Peningkatan densitas vektor sangat dipengaruhi oleh daya dukung lingkungan yang dapat menyediakan tempat berkembang biak bagi nyamuk Aedes Aegypti untuk bertelur, ( WHO , 2004 ).

Nyamuk Aedes Aegypti merupakan nyamuk yang sangat domestik. Berkembang biak terutama pada habitat buatan manusia seperti bak mandi/WC, tempayan, drum, ember plastik, dll. Tempat penampungan air tersebut ada yang terbuat dari semen, porselin, plastik, besi, dll. Namun sampai sekarang belum tersedia obat dan vaksin pencegah DBD sehingga salah satu cara pemberantasan penyakit ini adalah dengan memberantas vektornya. Yang lebih efektif adalah dengan memberantas jentik nyamuknya yang dikenal dengan istilah Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan melaksanakan kegiatan 3M.

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan suatu penyakit menular yang disebabkan oleh virus flavivirus dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti (vektor primer), Aedes albopictus (vektor sekunder), dan Aedes scutellaris (Indonesia Timur). Vektor primer dan sekunder ini terdapat hampir di seluruh wilayah Indonesia kecuali di daerah dengan ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut (Supartha, 2008).

Wabah penyakit demam berdarah yang sering terjadi di berbagai daerah di Indonesia beberapa tahun yang lalu di Indonesia perlu mendapat perhatian. Begitu pula vektor Aedes Aegypti yang terdapat baik di daerah pedesaan maupun di perkotaan memberi resiko timbulnya wabah penyakit di masa yang akan datang. Untuk mengatasi masalah penyakit demam berdarah di Indonesia telah puluhan tahun dilakukan berbagai upaya pemberantasan vektor, tetapi hasilnya belum optimal. Kejadian luar biasa (KLB) masih sering terjadi secara teoritis ada empat cara untuk memutuskan rantai penularan DBD ialah melenyapkan virus, isolasi penderita, mencegah gigitan nyamuk (vektor) dan pengendalian vektor. Untuk pengendalian vektor dilakukan dengan dua cara yaitu dengan cara kimia dan pengelolaan lingkungan, salah satunya dengan cara pembersihan sarang nyamuk (PSN), ( Maryanti, E : 2005).

Angka Bebas Jentik ( ABJ ) yang rendah dipengaruhi oleh beberapa faktor. Perilaku penduduk dalam hal menampung air untuk keperluan sehari-hari tidak hanya pada satu tempat dan jarang membersihkan bak penampungan air memungkinkan nyamuk Aedes Aegypti memiliki peluang lebih banyak untuk bertelur (Sitorus dan Ambarita, 2004). Menurut Dumai et.al, (2007) faktor pengetahuan, kebiasaan menggantung pakaian, kondisi TPA dan kebersihan lingkungan berhubungan dengan kejadian  DBD, sedangkan menurut Hasyimi dan Soekino (2004) TPA rumah tangga yang paling banyak ditemukan jentik atau pupa Aedes Aegypti adalah TPA rumah tangga yang berasal dari bahan dasar logam. Jenis TPA rumah tangga yang paling banyak ditemukan jentik  atau  pupa  Aedes  aegypti  adalah  TPA  jenis  tempayan.  Jenis  TPA  yang ditemukan positif jentik Aedes Aegypti yang berada di dalam atau di luar rumah ada 3 yaitu drum, bak mandi, dan ember plastik (Sitorus dan Ambarita, 2004).

Tempat penampungan air yang sangat jarang dibersihkan akan menjadi tempat yang sangat potensial sebagai tempat berkembang biaknya nyamuk penular demam berdarah. Nyamuk demam berdarah berkembang ditempat penampungan air yang tidak kontak langsung dengan tanah. Dengan demikian penampungan air merupakan salah satu tempat yang potensial sebagai sarang nyamuk Aedes Aegypti (Suroso, 2003).

Jumlah kasus demam berdarah di Indonesia tercatat masih tinggi, bahkan paling tinggi dibanding negara lain di ASEAN.  Indonesia pun didapuk menjadi tuan rumah peluncuran resmi ASEAN Dengue Day pada 15 Juni 2011.

b.      Tujuan Penulisan

1.      Tujuan umum

a.       Memperoleh pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan Demam Berdarah

b.      Mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara langsung dan komprehensif meliputi aspek bio, social, spiritual, dengan pendekatan proses keperawatan.

2.      Tujuan Khusus

a.       Mampu melakukan pengkajian secara komprehensif pada klien dengan Demam Berdarah

b.      Mampu merumuskan diagnose keperawatan berdasarkan prioritas.

c.       Mampu menyusun rencana keperawatan pada klien Demam Berdarah.

d.      Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah disusun.

e.       Mampu mengevaluasi hasil dari tindakan yang telah dilaksanakan.

f.       Mampu mendokumentasikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien Demam Berdarah.

BAB II

Tinjauan Teori

A.    Definisi

Terjadinya penyakit demam berdarah dengue disebabkan oleh virus dengue yang menyerang sel-sel darah. Virus ini ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Aedes aegypti yang hidup dan tinggal di daerah beriklim tropis dengan suhu lembab. Pada dasarnya, serangan nyamuk menggigit manusia di siang hari. Bila seseorang telah terinfeksi dengan virus ini juga mengalami sakit otot, sakit kepala, sakit sendi, dan penurunan jumlah sel-sel darah putih. Satu penurunan dalam jumlah sel darah putih menyebabkan kegagalan, sehingga pasien akan menderita dengue sindrom syock. (Suhendro, Nainggolan, Chen, 2006)

B.     Etiologi

Penyebab penyakit demam berdarah dengue adalah virus dengue yang ditularkan kemanusia melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty. Yaitu virus yang tergolong arbovirus, berbentuk batang bersifat termolabil, stabil pada suhu 70 º C

C.     Tanda Dan Gejala

A.    Kriteria Klinis

1. Demam tinggi berlangsung dalam waktu singkat, yakni 2-7 hari mencapai 40^oC disertai gejala seperti tidak nafsu makan (anoreksia), lemah badan (malaise), nyeri sendi dan tulang, rasa sakit dibelakang bola mata, dan wajah kemerahan.

2. Tanda tanda pendarahan seperti mimisan(epitaksis),pendarahan gusi, serta melena.

3.Adanyaperbesaran organ hati (hepatomegali)

4. Kegagalan sirkulasi darah, yang ditandai denyut nadi yang teraba lemah dan cepat,
ujung jari terasa dingin dapat disertai penurunan kesadaran dan renjatan (syok) yang
dapat menyebabkan kematian.

B.     Kriteria Laboratorium

1. Penurunan jumlah trombosit (trombositopenia)≤100.000/mm3. 

2. Peningkatan kadar hematokrit >20% dari nilai normal

D.    Komplikasi

Komplikasi dari penyakit DHF yaitu :

a.       Perdarahan luas

b.      Shock atau renjatan

c.       Penurunan kesadaranhh

BAB III

Tinjauan Kasus

Format pengkajian

Tanggal masuk     : 10 Maret 2014

Jam                       : 08: 00 WIB

No RM                  :

Tgl pengkajian       :10 maret 2014

Jam                        : 10:00 WIB

Diagnosa  medis     : Demam Berdarah

A.    Pengkajian

1.      Identitas pasien dan penanggung jawab

Identitas pasien	Identitas penanggung jawab
Nama                : Tn. A Umur                 : 22 tahun Agama              : Islam Jenis kelamin   : Laki - laki Alamat              : Pamulang Suku / bangsa  : Indonesia Pekerjaan         : Supervisior Pendidikan       : Perguruan tinggi Status               : Belum menikah	Nama                : Hilda oktariana Umur                 : 44 tahun Agama              : Islam Jenis kelamin   : Perempuan Alamat              : Pamulang Suku / bangsa  : Indonesia Pekerjaan         : Ibu rumah tangga Pendidikan       : SMP Status               : Menikah Hub dgn klien   : Ibu Tn. A

2.      Riwayat kesehatan

a.       Keluhan utama

Klien mengatakan demam, sering haus, tidak nafsu makan dan mual.

b.      Riwayat kesehatan

Ø  Waktu terjadinya sakit

Klien mengatakan kurang lebih 3 hari yang lalu ia merasakan demam tinggi tidak teratur.

Ø  Proses terjadinya sakit

Klien mengatakan demam tinggi tidak teratur dan muncul bintik – bintik merah.

Ø  Upaya yang telah dilakukan

Klien berobat ke Puskesmas Pamulang.

Ø  Hasil pemeriksaan sementara / sekarang

Dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan klien terserang penyakit Demam Berdarah.

P   :  Tidak ditanyakan

Q  :  Tidak ditanyakan

R  :  Tidak ditanyakan

S   :  Tidak ditanyakan

T   :  Tidak ditanyakan

c.       Riwayat kesehatan dahulu

Ø  Penyakit dahulu

Klien mengatakan bahwa dulu ia pernah sakit gejala thypoid.

Ø  Dirawat di RS

Klien mengatakan ia hanya rawat jalan.

Ø  Alergi obat / makanan

Klien mengatakan bahwa ia tidak mempunyai alergi obat maupun makanan.

Ø  Obat – obatan sekarang

Ambroxol, parasetamol,

d.      Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan bahwa keluarganya tidak mempunyai riwat kesehatan yang sama dengannya.

e.       Genogram

 

Keterangan

                              : Perempuan

                              : Laki - laki

 

                              : Pasien           

 

                              : Meninggal

a.       Pola manajemen kesehatan – persepsi kesehatan

Ø  Tingkat pengetahuan kesehatan / penyakit

Pasien mengatakan ia tidak mengetahui informassi tentang penyakitnya.

Ø  Prilaku untuk mengatasi masalah kesehatan

Pasien mengatakan untuk mengatasi masalah kesehatannya ia lebih sering tiduran atau berbaring.

Ø  Factor – factor resiko sehubungan dengan kesehatan

Pasien beranggapan penyakitnya dapat menimbulkan komplikasi kecacatan bahkan kematian.

b.      Pola aktivitas dan latihan

Ø  Sebelum sakit

Aktifitas	0	1	2	3	4
Makan	ü
Mandi	ü
Berpakaian	ü
Eliminasi	ü
Mobilisasi ditempat tidur	ü
Berpindah	ü
Ambulansi	ü
Naik tangga	ü

Ø  Saat sakit

Aktifitas	0	1	2	3	4
Makan	ü
Mandi		ü
Berpakaian		ü
Eliminasi	ü
Mobilisasi ditempat tidur	ü
Berpindah	ü
Ambulansi		ü
Naik tangga		ü

Keterangan :

0 : Mandiri

1 : Dibantu sebagian

2 : Dibantu orang lain

3 : Dibantu orang dan peralatan

4 : Ketergantungan / tidak mampu

c.       Pola istirahat tidur

Ø  Sebelum sakit

Pasien mengatakan sebelum sakit ia tidur jam 11 malam

Ø  Saat sakit

Pasien mengatakan saat sakit ia sering sekali tidur

d.      Pola nutrisi dan metabolic

Ø  Sebelum sakit

Pasien mengatakan ia makan 3x/hari

Ø  Selama sakit

Pasien mengatakan ia makan 3x/hari tapi tidak sampai habis

e.       Pola eliminasi

Ø  Sebelum sakit

Klien mengatakan ia BAB 1 kali sehari dengan rutin konsistensi lunak dan BAK  ±  6 kali dalam sehari.

Ø  Saat sakit

Ibu klien mengatakan klien saat sakit BAB 1 kali sehari dan BAK ±  8 kali dalam sehari.

f.            Pola kognitif dan perceptual

Ø  Sebelum sakit

Tidak ditanyakan

Ø  Saat sakit

Tidak ditanyakan

g.      Pola konsep diri

Ø  Sebelum sakit

Tidak ditanyakan

Ø  Saat sakit

Tidak ditanyakan

h.      Pola toleransi stress-koping

Ø  Sebelum sakit

Pasien mengatakan ia bekerja dipagi hari sekitar pukul 07:00 – 17:00 dan kuliah dimalam hari sekitar pukul 18:30 – 10:00

Ø  Saat sakit

Pasien hanya berparing di tempat tidur

i.     Pola reproduksi – seksualitas

Ø  Sebelum sakit

Tidak ditanyakan

Ø  Saat sakit

Tidak ditanyakan

j.       Pola hubungan peran

Ø  Sebelum sakit

Berperan sebagai anak, kariawan dan mahasiswa.

Ø  Saat sakit

Berperan sebagai anak

k.              Pola nilai dan kenyakinan

Ø  Sebelum sakit

Pasien mengatakan sebelum sakit ia shalat 5 waktu

Ø  Saat sakit

Pasien mengatakan selama sakit ia tidak kuat untuk shalat 5 waktu

B.     Pengkajian fisik

1.      Penampakan umum

Keadaan umum	Lemah
Kesadaran	Compos Metis
BB		50 Kg		TB: 170 cm
TD: 110/70mmHg		Suhu : 38,5oC	RR : 20x/menit		Nadi: 86x/menit

2.      Kepala dan leher

a.       Rambut

Ø  Inspeksi

Rambut pasien terlihat hitam dan sedikit berminyak

Ø  Palpasi

Rambut pasien saat dipegang halus

b.      Mata

Ø  Inspeksi

Bentuk mata dan alis mata klien terlihat simetris antara yang kanan dan kiri, mata klien terlihat jernih bola mata hitam pekat.

Ø  Palpasi

Setelah dilakukan palpasi klien mengatakan matanya tidak terasa sakit saat di pegang.

c.       Telinga

Ø  Inspeksi

Telinga klien terlihat bersih, telinga kanan dan telinga kiri terlihat simetris.

Ø  Palpasi

Klien mengatakan telinganya tidak terasa sakit saat dipegang.

d.      Hidung

Ø  Inspeksi

Hidung pasien terlihat simetris dan bersih

Ø  Palpasi

Klien mengatakan tidak terasa sakit saat hidungnya di pegang.

e.       Mulut

Ø  Inspeksi

Mulut pasien terlihat kering

Ø  Palpasi

Klien mengatakan tidak terasa sakit saat mulut pasien dipegang

f.             Leher

Ø  Inspeksi

Leher klien terlihat bersih.

Ø  Palpasi

Leher klien terasa halus

g.      Dada

Ø  Inspeksi

Dada pasien terlihat simetris

h.       Abdomen

Ø  Inspeksi

Perut klien terlihat bersih dan hulus.

Ø  Auskultasi

Suara bising diusus

Ø  Perkusi

Klien mengatakan tidak terasa sakit saat perutnya di tekan.

Ø  Palpasi

Klien mengatakan tidak terasa sakit saat perutnya di pegang.

i.     Ekstrimitas

Ø  Inspeksi

Tangan kanan dan tangan kiri terlihat simetris, kaki kanan dan kaki kiri terlihat simetris

Ø  Palpasi

Tangan kanan terasa sakit saat dipegang  karena di tangan kanan terpasang infus dan tangan kiri saat di pegang tidak terasa sakit saat dipengan, kaki kanan dan kaki kiri tidak terasa sakit saat dipegang

Ø  Kekuatan otot

 

                                                                         5      5

                                                                         5      5

Keterangan

0        : Tidak ada gerakan

1        : Kontraksi otot minim tanpa menimbulkan gerakan.

2        : Otot dapat bergerak jika daya berat dihilangkan.

3        : Otot dapat melawan gaya berat tapi tidak tahan terhadap pemeriksaan.

4        : Gerakan otot ringan dan dapat melawan gaya berat.

5        : Gaya otot dan tahan maksimal.

C.    Data penunjang

Tanggal 11 maret 2014

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Nilai normal
Hemoglobin	13,7	g / dl	10,7 -14,7
Leukosit	2900	/ ul	5000 -14000
Hematokrit		%	31 - 59
Thrombosit		Ribu / ul	181 – 521 / 184 - 488

D.    Therapy saat ini

Obat	Dosis	Pemberian
RL ( ringer laktat )	40 tpm	intravena
Paracetamol	60gr 3x1 sehari 1 sendok makan	Oral

DATA FOKUS

Data subyektif	Data obyektif
Klien mengatakan badannya demam sudah 3 hari.	-          pasien tampak lemas -          pasien terlihat berkeringat -          observasi tanda – tanda vital TD   : 110/70 mmHg N     : 86x/menit S      : 38,5oC             RR   : 20x/menit
Klien mengatakan sering haus	-          kulit klien tampak kering -          penurunan turgor kulit -          observasi tanda – tanda vital TD   : 110/70 mmHg N     : 86x/menit S      : 38,5oC             RR   : 20x/menit
Klien mengatakan ia tidak nafsu makan dan mual	-          klien hanya makan ½ porsi makan -          observasi tanda – tanda vital -          klien terlihat lemas TD   : 110/70 mmHg N     : 86x/menit S      : 38,5oC              RR   : 20x/menit

ANALISA DATA

No.	Symtom	Etiologi	problem
1.	Ds :  Pasien mengatakan bahwa ia demam       sudah 3 hari Do : -          Pasien tampak lemas -          Pasien terlihat berkeringat TD   : 110/70 mmHg N     : 86x/menit S      : 38,5oC             RR   : 20x/menit	Proses inveksi virus dengue	Peningkatan suhu tubuh
2	Ds :  Pasien mengatakan bahwa ia sering haus Do : -          Bibir pasien tampak kering TD   : 110/70 mmHg N     : 86x/menit S      : 38,5oC             RR   : 20x/menit	peningkatan cairan aktif	defisit volume cairan
3	Ds :  Pasien mengatakan bahwa ia tidak nafsu makan dan mual Do : -          Pasien hanya memakan ½ porsi TD   : 110/70 mmHg N     : 86x/menit S      : 38,5oC             RR   : 20x/menit	intek yang tidak adekuat	Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

C.    Diagnosa Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inveksi virus dengue ditandai dengan tubuh terasa panas.

2.      Deficit volume cairan berhubungan dengan peningkatan cairan aktif ditandai dengan sering haus.

3.      Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denagn intek yang tidak adekuat ditandai dengan nafsu makan yang menurun dan mual

D.    Perencanaan

RENCANA KEPERAWATAN

Hari/ Tgl	Jam	No. Dx	Tujuan	Intervensi	Ttd
10 maret 2014		1 2 3	Setelah dilakukan perawatan 1x24 jam diharapkan pasien suhu tubuhnya menjadi normal. Setelah dilakukan perawatan 1x24jam diharapkan pasien keseimbangan cairannya dapat terpenuhi Setelah dilakukan perawatan 1x24jam diharapkan kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi	1.      Berikan kompres dingin 2.      Anjurkan banyak minum 3.      Observasi TTV 4.      Kolaborasi dengandokter 5.      Anjurkan mengunakan pakaian tipis atau menyerap keringat. 1.      Observasi TTV 2.      Anjurkan pasien untuk minum yang cukup 3.      Kolaborasi dengan dokter 1.      Observasi dan catat respon asupan makanan 2.      Sajikan makanan yang menarik dan merangsang selera makan 3.      Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering 4.      Berikan makanan hangat 5.      Kolaborasi dengan dokter

E.     Tindakan keperawatan

TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari / Tgl	Jam	No. Dx	Tindakan	Respon	Paraf
Senin Selasa Rabu	13:15 13:40 14:30 07:00 08:00 09:00	3 1 2 2 3 3 2 1	Memberikan makanan Memberikan kompres dingin Mengganti cairan infus Mengobservasi tanda tanda vital Memberikan makanan selagi hangat Memberikan makanan Anjurkan klien banyak minum Observasi tanda tanda vital	Ds : klien mengatakan tidak nafsu makan. Do : Klien hanya menghabiskan 2- 4 sendok makan Ds : Klien mengatakan mau dikompres Ds: Klien tampak nyaman TD  : 120/70mmHg S     : 38OC RR   : 20x/menit N     : 80x/menit Ds : Ibu klien mengatakan infus anaknya habis Do : -          Infusnya [ terlihat terisi -          Infuse Ringer Laktat 40 tetes/menit Ds: Klien mengatakan semalam ia tidur nyenyak Do: Klien tampak segar TD :120/70 mmHg N    : 80 x/menit S     : 36,5oC RR  : 20x/menit DS: Klien mengatakan nafsu makannya meningkat DO: -          Klien tampak segar -          Klien menghabiskan 4-8 sendok makan atau ½ porsi DS: Klien mengatakan ia sudah makan 1 porsi habis. DO: -          Klien terlihat makan 1 porsi habis -          Klien terlihat lebih berenergi DS: Klien mengatakn ia sudah tidak kehausan lagi DO: -          Klien tampak berenergi -          Klien tampak segar DS: Klien mengatakan sudah tidak demam lagi DO: Klien tampak segar

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / Tgl	Jam	No. Dx	Catatan perkembangan	TDD
senin Selasa Rabu		1 3 2 2 1 2 3 1	S : pasien mengatakan  sudah demam 3 hari 0 : keadaan umum Sedang      Kesadaran Compos Metis -          TD : 110/70 mmHg -          S    : 86x/menit -          N   : 38,5 OC -          RR : 20x/menit A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan -          Berikan obat penurun panas -          Berikan kompres dingin S : pasien mengatakan tidak nafsu makan O : -          Klien tampak lemas -          Klien tampak pucat -          Klien hanya menghabiskan ½ porsi A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan -          Berikan makan sedikit tapi sering -          Berikan makan selagi hagat S : pasien mengatakan sering haus O : pasien tampak lemas A : masalah belum teratasi P : intervensi dilanjutkan -          Anjurkan pasien untuk minum yang cukup S : pasien mengatakan masih haus O : -pasien tampak lemah       -Pasien terlihat banyak minum A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan -          Anjurkan klien banyak minum S : pasien mengatakan suhu tubuhnya masih naik turun 0 : klien terlihat lebih baik -          TD : 120/70mmHg -          S    : 36,5oC -          N   : 80x/menit -          RR : 20x/menit A  : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan -          Observasi ttv S : klien mengatakan tidak haus lagi O : -klien tampak berenergi       -klien  tampak segar A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan S : klien mengatakan ia sudah makan 1 porsi habis O : -klien terlihat makan 1 porsi habis       -klien terlihat berenergi A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan S : klien mengatakan sudah tidak demam lagi O : -klien tampak segar       -klien lebih sehat       -ibu klien terlihaat senang A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan

BAB IV

Kesimpulan dan Evaluasi